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A.每2时巡视患者，观察患者病情变化
B.根据患者病情，测量生命体征
C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
E.提供护理相关的健康指导
A.遵医嘱准备携带的药品、物品
B.病人预处理：呼吸道、静脉通路、管路管理、保暖及约束
C.转运途中密切观察病情
D.交接患者的生命体征、皮肤、输液、管道、用药等情况
E.《患者转科交接记录单》与接收科护士双方签字确认
A.定期观察消火栓系统管道、阀门外观，检查是否有腐蚀、机械损伤
B.检查阀门是否漏水
C.检查消火栓系统上各阀门的开启状态，确保其常闭，平时不用不得开启
D.检查管路的固定是否牢靠
A．危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责
B．严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救
C．及时、客观、准确的做好每位危重患者的病情观察、护理记录，签全名
D．保证各种管道通畅并妥善固定，防止管路滑脱
A.管道种类、数量、位置、留置长度
B.管道固定是否稳妥，胶布有无松脱、长度适中便于翻身、标签清晰
C.管道通畅在位、无扭曲、无受压，保持有效负压
D.管道引流液的颜色、性质、量，管道周围有无渗漏及皮肤状况，有无异常及治疗护理执行情况
E.管道及引流袋更换时间
A.每个小时巡视患者，观察患者病情变化，据患者病情，测量生命体征，注意
B.特殊治疗、特殊检查或用药后的反应和疗效，认真做好床边交接班及各项记录
C.正确实施各项基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全防护措施
D.管路护理等，实施安全防护措施
E.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
F.做好健康教育，如：药物、饮食、功能康复锻炼指导等G.保持患者的舒适和功能体位，提供人文关怀H.预防并发症发生
A.心理护理：解除患者的自卑心理，做好耐心、细致的解释工作，缓解精神紧张
B.皮肤护理：及时清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥
C.管路护理：留置尿管者，每日做好尿道口清洁消毒护理，保持尿管通畅
D.控制尿路感染，根据医嘱合理使用药物，观察药物副作用
A.关注患者对留置导管的耐受性及依从性
B.保持导管的通畅，避免扭曲、折叠或堵塞
C.密切观察导管周围皮肤、敷料有无渗血渗液的情况
D.向患者及家属提供非计划性拔管预防宣教，评估并记录患者及家属的接受情况
A．每小时巡视患者，观察患者病情变化
B．每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
C．根据医嘱，正确实施治疗、用药
D．正确实施口腔护理、压疮预防和护理管道护理等护理措施，实施安全措施
E．每半小时巡视患者，观察患者病情变化
