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[多选题]

定点医药机构发生下列情形的,医保部门可对定点医药机构作出解除协议处理,解除协议后,甲方3年内不再受理乙方定点申请()

A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金

B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的

C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算

D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的

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ACD

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第1题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()

A.停止履行服务协议

B.要求纠正

C.申请行政复议

D.提起行政诉讼

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第2题
定点医药机构存在违反医保协议约定情形的,可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D.中止或解除医保协议

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第3题
定点医药机构不得有下列情形。

A.恶意断电、断网等原因导致视频传输中断的

B.恶意毁坏摄像头,导致医保智能视频监控系统无法获取符合标准的视频数据信息的

C.将视频监控专网擅自改变用途或其他危害专网安全行为的

D.经报备,变更机构主要进出通道等功能区域位置,规避摄像头监控

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第4题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第5题
定点医药机构有哪些权利()

A.集体谈判协商并签订服务协议

B.督促医保经办部门履约的权利

C.陈述、申辩权

D.申请行政复议或者提起行政诉讼的权利

E.信息被保护权利与举报、投诉的权利

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第6题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:定点医院机构不得为参保人员利用其享受医疗保障的机会()提高便利

A.转卖药品

B.接受实物

C.返还现金

D.获得非法利益

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第7题
定点医药机构发生以下哪些行为的,自确认之日起,立即予以终止协议。()

A.伪造文书,财务票据,虚构医疗服务骗取医保基金的

B.为非定点医疗机构,暂停协议的医疗机构提供医疗费用结算的

C.拒绝阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的

D.有效期内1次被暂停协议或未按要求整改的

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第8题
变更后的定点医药机构不承担变更前的定点医药机构履行医保定点服务协议的连带责任。 ()
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第9题
本次北京市涉及国家组织药品集中采购和使用的医疗机构范围,下列说法正确的是()

A.本市所有公立医疗机构全部参加,实施带量采购

B.医保定点社会办医疗机构按相关要求签订协议自愿参加

C.鼓励其他医药机构积极参与

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第10题
被解除服务协议的定点医药机构,5年内不得申请医保定点。 ()
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第11题
定点医药机构发生重复收费、超标准收费、分解项目收费,拒不整改,医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。()
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