A.组织缺血是压力性损伤发生的唯一原因
B.组织缺血和/或组织形变是压力性损伤发生的原因
C.失禁引起的组织损伤
D.神经性病变引起的皮肤损伤
E.潮湿引起的皮肤损伤
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估,立即向护士长汇报,让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者,组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导,并做好记录,修正护理计划
D.责任护士根据护理计划,积极采取有效的护理干预措施
A.1-2小时
B.1-3小时
C.2-4小时
D.3-4小时
B.针对初次评估结果:>16分,每周评估1次;10~16分,每天评估1次;≤9分,班班评估
C.如评分无变化,不需要每次家属签字;如评分显示加重,责任护士必须向患者及家属交待,重新填写《压力性损伤风险教育知情同意书》,让家属签字
D.患者有特殊情况和病情变化(如手术等)时随时评估
A.1期、2期、3期、4期压力性损伤
B.可疑深部组织损伤
C.淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期
D.1期、2期、3期、4期、深部组织损伤、不可分期
A.1期压力性损伤
B.2期压力性损伤
C.深部组织压力性损伤
D.不可分期压力性损伤