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定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结

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第1题
定点医疗机构为没有发生医疗行为的参保人员提供发票等材料用于医保报销是否属于欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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第2题
统筹地区经办机构应向社会公布签订医保协议的定点医疗机构信息,包括名称、地址等,供参保人员选择。()
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第3题
医保定点机构建立参保人员满意度评价制度,对提供医保服务的态度、技术水平和医疗费用等进行综合评价,参保人员对医疗机构服务满意率不得低于()。

A.60%

B.80%

C.85%

D.90%

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第4题
下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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第5题
定点医疗机构应该履行的义务有()。

A.参加医保部门组织的宣传和培训

B.及时、准确地向就医的参保人员宣传医保政策

C.配合医保部门开展医保管理工作

D.开展延伸医疗服务

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第6题
定点医疗机构不用向医疗保障部门报告哪个信息()

A.医疗保障基金使用监督管理及协议管理所需信息

B.医保结算流程

C.向社会公开医药费用

D.费用结构

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第7题
出院“一站式”结算模式下的大病保险补偿资金,原则上由承办保险公司直接与()结算并向其支付。

A.基本医保

B.参保患者

C.医疗机构

D.地方财政

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第8题
经长沙市公安局联合医保局调查,发现长沙市某医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心经法院审理判决如下:刘某某、李某某骗取国家医保基金,数额特别巨大,其行为均已构成诈骗罪请根据案件事实,回答下列问题:定点医疗机构及其工作人员应当()

A.执行实名就医和购药管理规定

B.核验参保人员医疗保障凭证

C.按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务

D.向参保人员如实出具费用单据和相关资料

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第9题
按照《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》严格落实相关的发票代存管理规定。

A.制定医保住院、门诊原始结算发票的代存、查阅等管理制度

B.有专门的档案室专橱存放,专人管理

C.保证参保人的住院、门诊结算发票的安全和完整

D.保存期限至少15年

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第10题
医保定点零售药店为参保人员服务应坚持什么()。

A.以人民健康为中心

B.以方便放心为原则

C.以价格合理为前提

D.以药学服务为根本

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第11题
定点药店的骗保行为有()。

A.盗刷医保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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