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[单选题]

患者女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。出血的原因是()

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.红细胞沉降率增加

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

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第1题
女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院,入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%()

A.(1).本患者多发出血的原因可能是

B.A血小板减少

C.BDIC

D.C感染

E.D成熟粒细胞减少

F.E凝血功能障碍

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第2题
女,26岁。发热伴牙龈出血2周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×109/L,血小板35×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62。为进一步诊断,应首选的检查是()

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.血沉

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第3题
女,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35X109/L临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是()

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.达那唑

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第4题
患者女,36岁,已婚,停经60天,阴道少量出血5天,色暗红,伴下腹轻微疼痛。今晨在家突然阴道流血增多,并有一烂肉样组织物排出。妇科检查宫口已开,有组织露出,子宫如孕7周大小,阴道流血多。此时患者的诊断为()

A.难免流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.习惯性流产

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第5题
患者,女,28岁。因皮肤发红,有瘀斑,伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示:出血时间延长,血小板计数低,皮肤束臂试验阳性,骨髓象:幼稚型巨核细胞增多。为防止发生颅内出血,应监测患者的血小板不低于()

A.20×l09/L

B.40×l09/L

C.60×l09/L

D.70×l09/L

E.80×l09/L

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第6题
患者,女,39岁。因持续高热伴贫血、出血2周余,拟“再生障碍性贫血”入院。体温39.8℃;牙龈渗血,四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规()红细胞2.4×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞3.1×109/L,血小板22×109/L。针对此患者,正确的措施是()

A.冰敷、酒精擦浴降温

B.卧床休息,避免情绪激动

C.加强口腔护理

D.尽可能减少注射或穿刺的次数

E.严密观察患者的生命体征、症状及出血情况的变化

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第7题

男,20岁,1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到()。

A.急性肝炎

B.中毒肝炎

C.急性重症肝炎

D.淤胆肝炎

E.慢性肝炎

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第8题
患者,女,30岁。半个月来月经增多,皮肤瘀斑,伴牙龈出血,无药物过敏史和口腔溃疡。查体:脾脏肋下刚触及。检验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.0×l012/L,白细胞5.1×l09/L,血小板25×l09/L。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最可能的诊断是()

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

C.脾功能亢进

D.过敏性紫癜

E.骨髓增生异常综合征( MDS)

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第9题
患者,女,30岁。半个月来月经增多,皮肤瘀斑,伴牙龈出血,无药物过敏史和口腔溃疡。查体:脾脏肋下刚触及。检验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.0×l012/L,白细胞5.1×l09/L,血小板25×l09/L。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最有助于诊断的进一步检查是()

A.血小板抗体

B.腹部B超

C.骨髓活检

D.骨髓干细胞培养

E.凝血因子检查

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第10题
女,35岁。发热、牙龈出血20天。査体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛,胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb105 WBC 3.6X109/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+)。该患者最可能的诊断是()

A.急性髓细胞白血病(ML)

B.急性淋巴细胞白血病(LI)

C.急性细胞白血病(M2)

D.急性淋巴细胞白血病(L2)

E.急性淋巴细胞白血病(L3)

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第11题
患者.女,36岁。右上后牙龈肿痛1周.口服消炎药治疗无效,检查∶左上6侧牙周脓肿形成,叩(+),冷测敏感,牙周袋8mm,应急处理拼施是()

A.局麻下开髓

B.龈上洁治

C.脓肿切开引流

D.龈下刮治

E.药物治疗

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