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[多选题]
护理文书书写三个不能有（）
A.1.主观的描述判断结论不能用
B.2.自相矛盾的记录不能有
C.3.没做过的护理措施不能有
D.4.含糊其辞的记录不能用
答案
1主观的描述判断结论不能用2自相矛盾的记录不能有4含糊其辞的记录不能用
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E．阿拉伯数字书写日期和时间不能有
A.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录
B.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的客观记录
C.医嘱和病情对病人住院期间护理过程的主观记录
D.医嘱和病情对病人在门诊期间护理过程的主观记录
A.归档的重要文件不能用废纸打印
B.归档的文件中不能有复印件
C.归档的文件内不得有传真件
D.归档文件不能有使用纯蓝墨水、圆珠笔、铅笔、复写纸的书写材料
A．客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B．重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C．体现护理行为的科学性、规范性
D．护理记录就是护理交接班记录
E．强调“实时记录”
A.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险
B.社会心理因素
C.护患沟通不良所造成的风险
D.规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理
E.护理文书书写不规范
F.专业技术、护理操作不熟练
A.客观、真实、准确、及时、动态
B.客观、准确、及时、动态、完整、规范
C.客观、真实、准确、完整、规范
D.客观、真实、准确、及时、动态、完整、规范
