题目内容
(请给出正确答案)
[单选题]
为杜绝挂床住院等违约行为的发生,凡无故超过()天未在医疗保险信息管理系统登记的,甲方按乙方上月参保人员住院平均统筹基金支付数额的一至三倍予以拒付;涉嫌骗保的将移交医疗保险行政部门处理
A.3
B.4
C.5
D.2
答案
A、3
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A.3
B.4
C.5
D.2
A、3
A.分解住院、挂床住院
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换名称收费
D.协助他人冒名或者虚假就医、购药
E.出具不符合事实的医学文书、医学证明等
A.分解住院,挂床住院
B.串换药品和诊疗项目
C.将不属于基金承担部分纳入医疗保障基金结算
D.未建立相关的业务,财务等管理制度
A.首次出现,属于个别人或个别部门行为
B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回
C.未发现以骗取医保基金为目的
D.提供虚假情况
B、危重患者
C、手术患者
D、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者
E、特殊检查治疗患者
F、压疮高危或压疮患者
G、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌例、坠床、走失,自杀等)的高危患者等。
A.落实跌倒、坠床、压力性损伤、走失等意外事件的风险评估
B.识别具有自我攻击风险的患者,评估自我伤害、拒绝饮食、自杀倾向等行为,制定相应防范措施和应急处置预案
C.完善意外伤害的报告及处置流程,有效降低伤害程度,改进相关风险防范能力
D.加强对患者及其家属意外伤害防范的教育
A.身患严重疾病
B.生病住院
C.伤风感冒