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[多选题]

关于住院病案首页书写的基本要求,下列说法正确的是()

A.要包括:患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息

B.填写应当客观、真实、及时、规范、完整,准确反映住院期间诊疗信息

C.其内容可以与病历具体内容不一致

D.常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准

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ABD

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第1题
2016版住院病案首页数据填写质量规范的制定依据是《中华人民共和国统计法》和《病历书写基本规范》等相关法律法规()
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第2题
关于住院病案的书写,下列哪项不妥()

A.医疗术语应用确切

B.可用红、蓝锅笔书写,但应根据要求进行选用

C.不可以涂改,但可以精心剪贴修补

D.文笔通畅

E.记录者签全名

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第3题
下列关于北京市2006版病案附页改造工作说法正确的是()

A.未改动2001版病案首页项目内容

B.将新增项目加入2001版病案首页

C.新增的病案附页放在病案首页前面

D.为保证收集信息的全面性,设计时使用“最大数据集”结构

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第4题
下列哪一项内容不属于住院病案首页护理相关信息()

A.院外压力性损伤

B.输液反应

C.住院期间身体约束

D.导管脱落

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第5题
下列关于特级护理记录单书写要求描述正确的是()
A.特级危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录B.记录时间应当具体到小时C.患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写D.内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出 入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等
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第6题
下列哪些是病案首页必填项目?()

A.第N次住院

B.付费方式

C.损伤中毒的外部原因

D.最高诊断依据

E.有无药物过敏

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第7题
住院病案首页为体温单。()
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第8题
关于病历管理哪项是错误的()

A.病历就是住院病案及门诊病历

B.进修医师书写的病历,带教医师应在48小时内审查修改签名

C.封存后病历的原件可以继续记录和使用

D.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于10年

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第9题
住院病案首页为入院记录单。()
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第10题
住院病案首页为入院通知书。()
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