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[单选题]

医疗文件书写不正确的是()

A.记录及时

B.内容简明.扼要

C.勿用医学术语

D.完整填写眉栏项目.记录者签全名

E.记录准确

答案
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C、勿用医学术语

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第1题
有关医疗文件书写规则,不正确的内容是()

A.记录及时、准确

B.内容通俗易懂

C.字体清楚端正

D.叙述简明扼要

E.用红蓝钢笔书写

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第2题
关于医疗护理文件书写基本规范叙述不正确的是()

A.应当客观真实、准确、及时、完整、规范,内容简明扼要,重点突出

B.应当正确使用中文和医学术语

C.因抢救急危重患者,未能及时书写的,抢救结束后5小时内据实补记

D.医生病历内容与护理记录书写内容必须一致

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第3题
根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第4题
住院医师查房及时修改实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件()
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第5题
医疗文件记录的原则及时、准确、完整、简明扼要、字迹模糊为书写各项护理记录应遵循的基本原则()
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第6题
根据医疗文件书写,下列哪项不妥()

A.记录必须及时,准确,真实,完善

B.内容简明扼要

C.文笔通畅

D.眉栏项目填写完整

E.日夜班用蓝钢笔书写

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第7题
下列关于医疗护理文件的叙述错误的是()

A.所记内容应详细、真实、客观,严格按照病情进行记录

B.记录者可以不是执行者

C.方发现书写错误时在错误处划线并修改,并签全名

D.记录必须及时,不得提前、推迟、漏记、错记

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第8题
根据医疗文件书写要求,下列哪项不妥()

A.记录必须及时、准确、真实、完善

B.内容简明扼要,医学术语应用确切

C.文笔通顺

D.眉栏项目必须填写完整

E.日夜班均用蓝(黑)钢笔书写

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第9题
21题目:.根据医疗文件书写要求,下列哪项不妥()

A.记录必须及时、准确、真实、完善

B.内容简明扼要,医学术语应用确切

C.文笔通顺

D.眉栏项目必须填写完整

E.日夜班均用蓝钢笔书写

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第10题
根据医疗文件书写要求,下列哪项不妥 ()

A.记录必须及时、准确、真实、完善

B.内容简明扼要,医学术语应用确切

C.文笔通顺

D.楣栏项目必须填写完整

E.日夜班均用蓝钢笔书写

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第11题
有关护理文件管理制度说法错误的是()。

A.护理文件由病房护士长管理,护士长不在时由办公室护士或值班护士负责,各班护理人员均须按管理规定执行

B.各项护理文件书写要客观、及时、准确、真实、完整、规范病人出院或死亡之后,病历须按规定排列整齐,护理病历随医疗病历送交病案室负责保管

C.病人不得自行携带病历出科室,外出会诊、转院、手术、特殊检查时,病历应由相关科室人员负责携带

D.交接班记录本及其他护理记录单按规定要求书写,并妥善保存1年,以备查阅

E.护士长每周检查各种护理记录单的书写质量,做好质控记录

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