医疗文件书写不正确的是()
A.记录及时
B.内容简明.扼要
C.勿用医学术语
D.完整填写眉栏项目.记录者签全名
E.记录准确
C、勿用医学术语
A.记录及时
B.内容简明.扼要
C.勿用医学术语
D.完整填写眉栏项目.记录者签全名
E.记录准确
C、勿用医学术语
A.应当客观真实、准确、及时、完整、规范,内容简明扼要,重点突出
B.应当正确使用中文和医学术语
C.因抢救急危重患者,未能及时书写的,抢救结束后5小时内据实补记
D.医生病历内容与护理记录书写内容必须一致
A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
A.所记内容应详细、真实、客观,严格按照病情进行记录
B.记录者可以不是执行者
C.方发现书写错误时在错误处划线并修改,并签全名
D.记录必须及时,不得提前、推迟、漏记、错记
A.记录必须及时、准确、真实、完善
B.内容简明扼要,医学术语应用确切
C.文笔通顺
D.眉栏项目必须填写完整
E.日夜班均用蓝钢笔书写
A.护理文件由病房护士长管理,护士长不在时由办公室护士或值班护士负责,各班护理人员均须按管理规定执行
B.各项护理文件书写要客观、及时、准确、真实、完整、规范病人出院或死亡之后,病历须按规定排列整齐,护理病历随医疗病历送交病案室负责保管
C.病人不得自行携带病历出科室,外出会诊、转院、手术、特殊检查时,病历应由相关科室人员负责携带
D.交接班记录本及其他护理记录单按规定要求书写,并妥善保存1年,以备查阅
E.护士长每周检查各种护理记录单的书写质量,做好质控记录