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医保经办机构对医保定点医药机构的医疗费用实行全面智能初审、专家抽样审核和人工二次复核()

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第1题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()

A.停止履行服务协议

B.要求纠正

C.申请行政复议

D.提起行政诉讼

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第2题
内蒙古自治区欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施细则中包含了哪些欺诈骗保行为()。

A.定点医药机构及工作人员

B.参保人员

C.医疗保障经办机构

D.医保经办机构工作人员

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第3题
定点医药机构经营场所整体搬迁、经营场所面积调整(地理位置连续)、定点医药机构合并等信息变更,应通过()向经办机构申报。

A.医保信息系统

B.书面材料

C.电话报备

D.机构负责人

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第4题
协议医药机构按月向医保经办机构提交医保费用结算申报,医保经办机构在接收医疗机构费用结算申报资料()个工作日内完成审核结算。
协议医药机构按月向医保经办机构提交医保费用结算申报,医保经办机构在接收医疗机构费用结算申报资料()个工作日内完成审核结算。

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第5题
为确保相关登记信息真实、有效、完整及准确,定点医药机构应。

A.指定专人负责本机构信息登记工作

B.不定期核查本机构登记信息

C.定期核查本机构登记信息

D.定期向医保经办机构核对申报登记信息

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第6题
医保协议中止是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定,中止期间发生的医保费用不予
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第7题
医保定点机构建立参保人员满意度评价制度,对提供医保服务的态度、技术水平和医疗费用等进行综合评价,参保人员对医疗机构服务满意率不得低于()。

A.60%

B.80%

C.85%

D.90%

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第8题

参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求()暂停医疗费用联网结算。

A.医疗保障经办机构

B.定点医药机构

C.定点医药机构执法人员

D.医疗保障经办机构执法人员

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第9题
定点药店的骗保行为有()。

A.盗刷医保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出

C.为非定点点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等

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第10题
我国对医保定点药店进行监管的是()。

A.省级药品监督管理部门

B.卫生与计生委

C.社会保险经办机构

D.国家药品监督管理部门

E.社会保险行政部门

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第11题
被解除服务协议的定点医药机构,5年内不得申请医保定点。 ()
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