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第5题
完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，属于（)
A.1期压力性损伤
B.2期压力性损伤
C.深部组织压力性损伤
D.不可分期压力性损伤
第8题
测量压力性损伤伤口大小的方法，以下哪项是错误的（）
A．长度：用头部作参考点，身体纵轴的方向测得的最大数值
B．宽度：与身体纵轴垂直的方向测得的边到边的最大数值
C．深度：以伤口的最深部为底部垂直与皮肤表面的深度，注意清创后再测量
D．潜行的测量：用无菌棉签逆时针方向，轻柔的探查最深的水平面深度
第10题
出现压力性损伤高危患者，压力性损伤上报及管理措施有哪些（）
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
