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[单选题]

压疮的分期及临床表现,正确的是()

A.@I期:淤血红润期,此期为压疮初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常

B.@II期:炎性浸润期,红肿部位如继续受压,血液循环得不到及时改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死

C.@III期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,表皮水疱扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡

D.@IV期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面

E.@怀疑深层组织损伤期:皮下软组织受压力及或剪力损伤,肤色局部变成紫色或褐紫色;表皮完整或呈现充血的水泡

F.@不可分期或称难以分期压疮:全层组织缺损,而溃疡的基地被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖

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F、@不可分期或称难以分期压疮:全层组织缺损,而溃疡的基地被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖

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2016年,美国压疮咨询委员会对压疮的定义及分期进行了重新的界定,压疮术语改为“压力性损伤()
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第2题
发生压疮的应急预案及程序()

A.发生压疮后立即按照相应程序上报

B.局部治疗为主,辅以全身治疗

C.根据压疮的分期,正确实施护理措施

D.营养指导,正确体位,避免局部皮肤刺激,规范操作,加强心理护理,健康教育

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第3题
有关压疮风险评估和报告制度要求,下列说法正确的是()

A.院压疮护理专科小组负责制定全院统一的压疮诊疗与护理规范

B.压疮风险评估的几个环节:患者入院时、患者转科时、病情变化时、大手术后,依据Braden 评分表评估

C.压疮风险评估,对于 15-18 分的患者每周评估一次,13-14 分的患者每周评估二次,≤ 12 分的患者每天评估,并记录在护理记录单上

D.压疮护理专科小组接到报告后 72小时内查看患者情况,指导并与病区压疮小组成员共同制定护理方案

E.压疮患者每班评估,班班交接,记录压疮部位、分期、范围、护理措施、护理效果及转归

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第4题
现场访谈的内容有哪些()

A.护理文件书写规范及病历保管的原则

B.跌倒/坠床防范及报告制度;防范跌倒/坠床的应急处理预案及流程;病陪人预防措施的知晓情况

C.住院患者压疮的上报流程,压疮的分期及预防措施

D.紧急情况下病历封存的流程,模糊医嘱的处理流程;危急值报告制度

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第5题
压疮初始评估后,需每周一次,其评估内容包括()

A.部位大小分期

B.颜色组织类型创缘

C.窦道潜行瘘管

D.渗出气味及伤口周围情况

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第6题
在压疮分期中,侵犯到皮下脂肪的是()。

A.不可分期

B.2期

C.3期

D.4期

E.深层组织损伤

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第7题
压疮的分期,下列说法正确的是()

A.压疮一期:又称为淤血红润期。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常

B.压疮二期:又称炎性浸润期。如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,变现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转为紫红色,压之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感

C.压疮日III期:又称浅度溃疡期。表皮水泡破溃,可显露出潮趣红润的创面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧

D.压疮IV期:又称坏死溃疡期:坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味;感染向周围及深部组织扩展,侵入真皮下层和肌肉层,可深达骨骼;严重者可引起脓毒血症或败血症,危及患者生命

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第8题
()期压疮的皮肤是完整的

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.难以分期的压疮

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第9题
压疮的分期()

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.不可分期

F.以上都是

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第10题
填报压疮报告表时只需描述压疮的部位,大小,深浅,分期()
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第11题
压疮分期叙述正确的是()

A.1期:指压不变白,皮肤完整

B.2期:出现水泡,溃烂,有液体渗出,溃疡深至真皮层

C.3期:伤口深至皮下脂

D.4期:伤口深至肌肉、骨骼

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