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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，56岁。B超发现肝内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是（）

A．肝细胞癌

B．肺癌肝转移

C．结肠癌肝转移

D．食管癌肝转移

E．膀胱癌肝转移

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第1题

男性患者，37岁，既往有肝炎史，超声发现脾显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。肝内可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声，诊断最可能是（)。

A.肝血管瘤

B.肝局灶性结节性增生

C.肝脓肿

D.肝细胞肝癌肝转移瘤

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第2题

患者，男性，40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左

外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cmx4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5～1.5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。病理检查所见：肿物4cmx4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化：胃泌素（＋）、胰高血糖素（-）、胰岛素（-）、胰多肽（-）、生长抑素（少数＋）、VIP（-）。该病例的病理诊断确切的是（）

A．胰腺恶性肿瘤

B．胃泌素瘤

C．肝转移癌

D．恶性胰岛细胞瘤

E．恶性胃泌素瘤并发肝转移

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第3题

关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的（)。

A.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著

B.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变

C.结节边界清楚，有完整包膜

D.结节常为多个，大小不等

E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均

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第4题

男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是()。

A.肿瘤切除加放疗

B.姑息性肝切除术

C.根治性肝切除术

D.肝动脉化疗栓塞

E.局部射频治疗

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第5题

查体发现肝右叶3×2cm强回声结节，边界清楚，彩超其内未见血流信号，后方回声无明显改变，最可能的诊断是：()。

A.血管瘤

B.炎性假瘤

C.肝癌

D.肝腺瘤

E.局限性结节性增生

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第6题

男性，40岁，脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚。可提示诊断为:()。

A.脾恶性淋巴瘤

B.脾结核

C.脾梗死

D.脾血管瘤

E.脾转移癌

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第7题

患者男性，56岁。发现大便次数增多1年，4~6次/日，低热、厌食、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131Ⅰ率：3小时35%，24小时52%。诊断考虑是（）

A.消化道肿瘤

B.慢性肝病

C.慢性消化不良

D.慢性结肠炎

E.甲亢

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第8题

患者，男性，51岁，脾脏增大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及弱回声结节，大小不等，边界清楚，内部回声较均匀。可提示诊断为（）。

A.脾恶性淋巴瘤

B.脾血管瘤

C.脾结核

D.脾外伤

E.脾梗死

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第9题

可疑胰腺癌时那些发现可协助诊断()。

A.肝内结节

B.淋巴结肿大

C.下腔静脉受压

D.腹水

E.以上各项均是

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第10题

中年男性患者，乙肝病史10余年，超声显示肝实质回声增强，光点粗大，右叶近边缘处实质内有一0.8cm

×0.9cm大小的强回声结节，无晕征，无明显包膜，无对周围血管挤压等肿瘤效应，最可能的诊断是（）

A、肝硬化结节

B、肝错构瘤

C、肝内局限性脂肪沉积

D、肝血管瘤

E、小肝癌

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第11题

⼥性，56岁，呕⾎、⿊便6⼩时，既往⼄肝病史30年，P108次/分，BP102/68mmHg，神志清楚，贫⾎，巩膜⽆黄染，腹软，⽆压痛反跳痛，肝脾下未触及，移动性浊⾳（－），肠鸣⾳12次/分，实验室检查：Hb84g/L，WBC3.8×10/L，Plt158×10/L，ALT54U/L，TBil30μmol/L，Alb29g/L，为确诊进⼀步检查为（）。

A.腹部B超

B.胆囊内镜

C.上消化道钡餐造影

D.⾎管造影

E.胃镜

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