在书写电子病历时候,需要注意重要信息不能矛盾。下面这些哪一个电子病历是规范有效的()
A.患者性别:男,年龄:32 主诉:下腹坠痛3天,白带伴异味一天 现病史:患者平素月经规律,三天前无诱因出现下腹坠痛,能忍,近一天水样白带增多,伴异味
B.患者性别:男,年龄:44 主诉:咽痛1天 现病史:一天前患儿出现咽痛,给予口服药物,今日患儿咽痛未减轻,遂来我院就诊
C.患者性别:男,年龄:40 主诉:晨僵,咳嗽2年 现病史:近2年经常出现晨僵,有慢性支气管炎病史,阴雨天症状加重,故来我院就诊
A.患者性别:男,年龄:32 主诉:下腹坠痛3天,白带伴异味一天 现病史:患者平素月经规律,三天前无诱因出现下腹坠痛,能忍,近一天水样白带增多,伴异味
B.患者性别:男,年龄:44 主诉:咽痛1天 现病史:一天前患儿出现咽痛,给予口服药物,今日患儿咽痛未减轻,遂来我院就诊
C.患者性别:男,年龄:40 主诉:晨僵,咳嗽2年 现病史:近2年经常出现晨僵,有慢性支气管炎病史,阴雨天症状加重,故来我院就诊
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量 控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规 定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、 及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的 建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等 级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录 与修改信息可追溯
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有询证医学证据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改
C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息
E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改
A.应该言简意赅
B.首先传递最重要的信息
C.把文件标题作为主题
D.尽量使用纯文本格式
B、转入恢复期的患者
C、后遗症期仍需继续长期治疗和康复的患者
D、应加快推进医疗卫生信息化建设,逐步实现高血压患者电子健康档案和电子病历的连续记录以及在不同级别、不同类型医疗机构之间的信息共享
E、转诊过程中因涉及病人隐私,患者信息及病历不能向基层医疗卫生机构传递
A.至少需男科门诊挂号现场就诊1次,方可后期要补男科生殖病历
B.签约时及时、准确录入男科外院结果
C.取卵日临时需要睾丸活检或者附睾穿刺时,休息室护士负责签署睾丸活检同意书或者附睾穿刺同意书,手术巡回护士负责检查是否签字到位
D.男科病历先写完,书写女科病历时需大致浏览一下男科病历,确保男女科病历信息一致。同样,女科病历先写完,书写男科病历时亦需浏览女科病历
如图所示,在这段道路上行驶需要注意什么()。
A.只要有逆向行驶的车辆就不能越线行驶
B.既不能越中心线也不能压中心线行驶
C.如果没有逆向行驶的车辆允许越中心线行驶
D.只有在超车的时候才能越中心线行驶
A.信息技术制作的导入,使用的技术手段不能太过简单
B.游戏时间不能太长,游戏不能喧宾夺主,影响正常的后续教学
C.不管教材特点和学生实际情况如何,都可使用游戏导入
D.教师制作导入游戏需要掌握高新技术