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[多选题]

根据《南宁市基本医疗保险住院医疗费用DRG点数付费结算实施细则》（试行）管理规定，下列属于高倍率病例的是（）

A.稳定病组中基准点数小于等于100且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用3倍的病例

B.基准点数大于100并小于等于200且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用2.5倍的病例

C.基准点数大于200并小于等于300且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用2倍的病例

D.基准点数大于300并小于等于500且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用1.5倍的病例

E.基准点数大于500且实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用1.3倍的病例

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更多“根据《南宁市基本医疗保险住院医疗费用DRG点数付费结算实施细…”相关的问题

第1题

2011年胡先生住院做手术，住院期间发生手术费用及住院费用共为134，682元，其中目录内费用124，360元，目录外费用10，322元。胡先生此前已经参加了国家基本医疗保险。根据当地“板块式”医疗保险报销政策，胡先生的上述费用可以进入社会统筹报销，报销比例为80%，起付线为1，500元，封顶线为当地上年度职工年平均工资的4倍。已知胡先生所在地上年度社会平均工资为2，000元/月，则本次医疗费用中，胡先生的自付比例为（）。

A.0.2613

B.0.2872

C.0.2702

D.0.0766

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第2题

住院医疗：等待期90日，未参加基本医疗保险人员因意外伤害或疾病产生的住院医疗费用，赔付范围与基本医疗保险一致。赔付标准为：免赔额为100元，给付比例为70％（）

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第3题

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付在职职工和退休人员的住院医疗费用累计最高支付数额10万元，大额最多支付住院医疗费用40万元（）

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第4题

目前，我区城乡居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金的最高报销支付限额是()万元。

A.7

B.10

C.12

D.16

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第5题

将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，住院生育医疗费用不设置起付标准，按照基本医疗保险住院报销规定执行（）

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第6题

（一家亲-幸福保）中意外伤害医疗，对于未参加基本医疗保险人员因意外伤害发生的门诊或住院医疗费用，赔付范围与基本医疗保险一致。赔付标准为：免赔额为100元，给付比例为80％（）

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第7题

下列属于人保健康怡养康个人防癌医疗保险基本部分责任的有（）

A.恶性肿瘤住院医疗费用保险金

B.质子重离子医疗保险金

C.恶性肿瘤特种药品费用保险金

D.恶性肿瘤特殊门诊医疗费用保险金

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第8题

《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》规定：参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在潍坊市市立医院住院支付比例选择二档缴费的为（）

A.90%

B.80%

C.70%

D.60%

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第9题

异地参保人员在北京直接结算备案定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行就医地医疗保险规定的支付范围及有关规定，其中有关规定是指（）

A.报销比例

B.基本医疗保险药品目录

C.医疗服务设施

D.诊疗项目范围

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第10题

职工未就业配偶符合相应条件的，可以选择办理就医确认手续后在定点医疗机构直接结算，或者选择先行垫付后到参保属地经办机构办理报销手续,其医疗费用，按照我市城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇标准执行（）

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第11题

以下关于基本医疗保险凭证的出示和核验不正确的是（）

A.参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时，应当主动出示基本医疗保险凭证

B.参保人员可将基本医疗保险凭证借给他亲属使用

C.定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时，应当核验参保人员的基本医疗保险凭证

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