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[多选题]

Braden 压力性损伤风险护理单对感知能力的评估,是对压力所致不适状况的反应能力,以下正确的是()

A.完全受限 : 由于意识水平下降、用镇静剂后、体表大部分痛觉能力下降所致,对疼痛刺激有轻微反应

B.非常受限 : 对疼痛有反应,但只能用呻吟、烦躁不安表示,不能用语言表达,感受疼痛或不舒适的能力受损>1/2 体表面积

C.轻微受限: 对指令性语言有反应,但不能总是用语言表达不舒适、有 1~2 个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损

D.无损害 : 对指令性语言有反应,无感觉受损

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BCD

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第1题
Braden评分≤每天评估记录一次《压疮护理记录单》,填写,加强基础护理,每班认真落实预防措施,护士长每日监控签名。填写《压力性损伤高风险(Braden≤)上报表》报科护士长,给予督导()

A.《压疮报告表》

B.《压疮风险告知书》

C.《Braden风险评估表》

D.《压疮护理记录单》

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第2题
Braden成人压力性损伤风险评估量表具体从感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力剪切力6个方面评估()
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第3题
Braden压力性损伤风险评估量表应从哪几个方面进行评估?()

A.感知

B.潮湿

C.活动能力

D.移动能力

E.营养

F.摩擦力和剪切力

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第4题
护理文件书写压力性损伤记录单Braden评分多少分时需每天评估一次()

A.≤10分

B.≤12分

C.≤16分

D.≤15分

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第5题
目前对危重患者的压力性损伤风险评估特异性最高,适用于危重患者的压力性损伤风险评估工具是()

A.Braden量表

B.Cubbin量表

C.Jackson量表

D.Norton量表

E.Waterlow压力性损伤危险因素评估表

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第6题
下列哪些情况需要每天进行压力性损伤风险评估并记录()

A.患者Braden评分17分,骶尾部有一处2期压力性损伤

B.患者Braden评分13分,无压力性损伤

C.患者Braden评分11分,无压力性损伤

D.患者Braden评分9分,无压力性损伤

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第7题
Braden压力性损伤风险评估工具不包括()

A.年龄

B.感觉

C.活动力

D.营养

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第8题
Braden评分为,属于发生压力性损伤的()风险

A.高风险

B.中风险

C.低风险

D.无风险

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第9题
我院采用的压力性损伤风险评估量表为()

A.Braden

B.Norton

C.Waterlow

D.以上都是

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第10题
若患者Braden评分为:19-,不需要在Braden评分量表中勾选压力性损伤风险部位()
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第11题
若患者Braden评分为:19-,Braden评分量表中需要勾选压力性损伤风险部位以及预防措施()
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