题目内容
（请给出正确答案）
A.是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤
B.该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛
C.剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现
D.皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响
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A．指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处
B．压力性损伤可能与医疗器械相关，压力性损伤的发生不仅局限于体表皮肤，也可能发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。黏膜（呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道黏膜）压力性损伤主要与医疗器械有关
C．可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴有疼痛感
D．软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响
A．指位于骨突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤
B．可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感
C．损伤是由于强烈和/长期存在的压力或压力联合剪切力导致
D．可由轻微压力造成
A.组织缺血是压力性损伤发生的唯一原因
B.组织缺血和/或组织形变是压力性损伤发生的原因
C.失禁引起的组织损伤
D.神经性病变引起的皮肤损伤
E.潮湿引起的皮肤损伤
A.动态评估患者全身状况
B.动态评估患者皮肤情况
C.患者入院时未发生压力性损伤者无需评估
D.建立体位变换时刻表
E.保持患者皮肤适宜的湿润度
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
