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[判断题]

在非联网结报医疗机构住院救治的参保贫困户患者,需提供医保证(卡)复印件、身份证复印件或户口簿复印件、住院原始发票、出院小结、住院费用清单及银行存折(卡)复印件向其参保地医保经办机构申请报销。()

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第1题
在国内非居住地突发疾病,需急诊抢救的可先就近住院,但必须在()工作日内,将住院日期、医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案,病情稳定后需继续治疗的,应及时转至定点医疗机构就医。

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

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第2题
除()和()外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

A.急诊

B.抢救

C.重病救治

D.高难度手术

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第3题
下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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第4题
医保扶贫保障对象在省外定点联网医疗机构直接结报的,基本医保、大病保险和医疗救助资金支付部分均由医疗机构垫付。()
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第5题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()全额垫付。

A.医疗机构

B.参保单位

C.参保人员

D.经办机构

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第6题
居民医保一档参保人员在三级医疗机构住院报销比例是()

A.35%

B.40%

C.45%

D.50%

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第7题
定点医疗机构通过返还现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院不违反《条例》规定。()
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第8题
因系统或网络原因导致参保人没有即时结算,下列说法正确的是()。

A.医疗机构应向给参保人说明原因,做好解释工作

B.故障恢复后,医疗机构应向医保经办机构说明情况,凭原始凭证进行联网结算

C.因为特殊原因无法联网结算的,应配合医保经办机构手工结算

D.不能即时结算的就不能报销了,让参保人找医保处解决

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第9题
定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结
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第10题
参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,由就医地经办机构与协议医疗机构按什么标准结算。

A.参保地目录、参保地政策

B.就医地目录、就医地政策

C.就医地目录、参保地政策

D.参保地目录、就医地政策

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