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[主观题]

定点医疗机构将应由个人负担的费用计入医保报销的范围是否属于欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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第1题
涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为有哪些()

A.为参保人员提供虚假发票

B.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

C.挂名住院

D.为非定点医疗机构提供刷卡记账服务

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第2题
医保个人账户使用范围包括()

A.在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用

B.在定点医疗机构预防接种和体检的费用

C.在定点零售药店购买药品及医疗用品的费用

D.其他符合国家、省、本市规定的费用

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第3题
下列属于欺诈骗保行为的有()。

A.定点零售药店及其工作人员为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

B.参保人员伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的

C.参保人员非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的

D.定点医疗机构及其工作人员将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的

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第4题
以下关于居民医保门诊医疗报销内容错误的是()

A.乡镇(社区)定点医疗机构,一般诊疗费由门诊医疗统筹支付8.5元/人次,个人负担1.5元/人次

B.乡镇级(社区)定点医疗机构单次(或每日)门诊费用不高于60元,门诊医疗统筹报销65%

C.村级定点医疗机构单次门诊费用不高于30元,门诊医疗统筹报销75%

D.在校学生,在校内定点医疗机构门诊医疗费用个人自付比例原则上不低于10%,具体分担比例在学校定点医疗机构与社会保险经办机构签订服务协议中明确

E.门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元(含一般诊疗费),超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付

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第5题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第6题
参保人员按规定备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,刷社保卡即可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用()
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第7题
建档立卡贫困人口在市域内定点医疗机构就诊发生的政策范围内费用,出院结算市,可实现基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务,患者出院时只交个人自付费用()
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第8题
惠民无忧一般住院医疗责任:指定医疗机构发生的医疗费用,经医保报销后应由个人自付的社保核算部分,不含自费药费用()
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第9题
关于定点医疗机构和零售药店使用医保药品目录的管理要求的说法,错误的是()

A.将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点零售药店的基金支付挂钩

B.将《基本医疗保险药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查

C.定点医药机构应健全组织机构,完善内部制度规范,建立健全药品进、销、存全流程记录和管理制度,提高医保用药管理能力,确保医保用药安全合理

D.加强定点医疗机构落实医保用药管理政策

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第10题
按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定,应由参保人员个人负担部分,以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据,基本医保统筹基金按病种付费标准支付。()
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