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[多选题]

案件结案后是否可申请赔案返回,以下说法正确的是()

A.已结案的身故案件,产生批准死亡理赔记录,无法操作赔案返回

B.已结案的身故案件,如存在身故前同保单下医疗责任,可由初审提交:结案报错申请放权处理

C.已结案的身故案件,如明确审核错误,可申请赔案返回,要求机构财务先操作支付返回

D.已结案的非身故案件,如明确审核错误,可申请赔案返回,要求机构财务先操作支付返回

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ACD

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第1题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第2题
立案后客户主动放弃索赔的案件,但案件中有直接理赔费用产生的赔案,由客户服务部进行()处理审批。

A.立案注销

B.报案注销

C.零结案

D.拒赔

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第3题

案件处理率指当年已结案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与()总量的比例。

A.未决赔案件数

B.尚未定损件数

C.当年有效报案数

D.已理算未核赔案件数

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第4题
关于通赔案件单证处理规则,以下说法正确的是()

A.双方事故均实行交不代商不扣政策

B.因缺发票导致不能结案的,5000元以下免票处理;5k-1w可协商扣税点后免票处理

C.反洗钱由单证环节提供,反洗钱要求按查勘地地规则处理

D.万元以下案件,无需提供从业资格证,贷款车辆直赔修理厂可免银行授权书

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第5题
总公司未决赔案管理规定中的未决赔款是指截止到统计日各险种已发生已报告未结案的案件赔款金额,包括已立案未决赔款与未立案未决赔款。()
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第6题
车险估损金额充足度考核口径为:估损充足率=∑案件估计赔款∕∑案件结案金额*100%,以下描述正确的是()

A.考核统计时点前四个完整季度末未结赔案清单的估损充足率

B.将4个清单估损充足率分别按照40%、30%、20%、10%权重加权平均计算考核得分

C.将4个清单估损充足率按照清单时间顺序由远及近,加权比重由高到低平均计算考核得分

D.固定季度清单,每个季度末集中进行调整

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第7题
市公司考核的人伤小额案件,以下说法正确的有()

A.人损3000元以下

B.处理时效在7天以内

C.报案流入时间到核赔通过

D.报案流入时间到结案通过

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第8题
关于通赔案件查勘处理规则,以下说法正确的是()

A.通赔受托案件每案必须查勘现场 (微信及快撤案件除外)

B.通赔案件和自有案件查勘时间冲突时,优先处理通赔案件

C.现场查勘的案件,要求采集双方车主的行驶证、驾驶证、银行卡、车架号、驾驶员联系方式

D.能现核就现核;损失2000元以下,可按同品牌4S店价格定损

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第9题
()指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。

A.索赔

B.理赔

C.核赔

D.核保

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第10题
对于达到“重疾一日赔”条件的赔案,各分公司应优先处理,在理赔资料完整后三个工作日内结案()
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第11题
下列关于健保通支付管理的描述正确的是ABC()

A.对于直赔案件,分支公司人员应根据与医院约定的对账周期,与医院核对账目,并进行支付

B.对于快赔案件,分支公司人员应在结案后及时支付

C.涉及医疗费用型险种案件,在支付前应按照公司归档要求完成相关资料收集及原件确认

D.津贴险理赔及一千元以下小额理赔也需要回收原件

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