A、不可分期压疮
B、Ⅳ期压疮
C、Ⅲ期压疮
D、Ⅱ期压疮
E、可疑深部组织损伤
A.@I期:淤血红润期,此期为压疮初期。身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常
B.@II期:炎性浸润期,红肿部位如继续受压,血液循环得不到及时改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死
C.@III期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,表皮水疱扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡
D.@IV期:坏死溃疡期,为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面
E.@怀疑深层组织损伤期:皮下软组织受压力及或剪力损伤,肤色局部变成紫色或褐紫色;表皮完整或呈现充血的水泡
F.@不可分期或称难以分期压疮:全层组织缺损,而溃疡的基地被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和(或)焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖
A.术后换药:术后第四天换药,去除血痂,清洁术区
B.常规静脉滴注抗生素3-5天
C.充分引流,根据引流液的颜色和量,确定拔管时间。一般为术后4天左右
D.术后拆线:术后第6或7天拆线
A.焦痂创面若不适宜手术清创或难以清除坏死组织时,可用水凝胶进行自溶清创
B.黄色腐肉,渗液多的伤口应尽快清除腐烂组织,保持创面温湿度平衡
C.感染创面可用水胶体敷料覆盖伤口
D.肉芽组织生长并渗液较多创面应有效控制渗液,防治肉芽水肿,刺激血管再生,促进肉芽生长
A.评估患者整体情况后若需要去除坏死组织和焦痂,敷料选择同前
B.足跟处的稳定型焦痂(干燥、紧密附完整而无红斑或波动感)可起到机体天然生物性屏障的作用,不应去除
C.焦痂必须去除后选择合适的敷料