A.所记内容应详细、真实、客观,严格按照病情进行记录
B.记录者可以不是执行者
C.方发现书写错误时在错误处划线并修改,并签全名
D.记录必须及时,不得提前、推迟、漏记、错记
A.应当客观真实、准确、及时、完整、规范,内容简明扼要,重点突出
B.应当正确使用中文和医学术语
C.因抢救急危重患者,未能及时书写的,抢救结束后5小时内据实补记
D.医生病历内容与护理记录书写内容必须一致
A.一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
B.书写过程中,出现错字时,应用双划线在错字上,不得采用刮粘涂等方法去除原来的字迹
C.记录应当根据相应专科的护理特点来书写
D.根据患者情况决定记录频次,病情变化随时记录,病情稳定后,每4小时至少记录一次
E.详细记录出入量,每班小节出入量。24小时总结的出入量需用双红线标识,大夜班护士每天7:00总结并记录在体温单的相应栏内
A.客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B.重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C.体现护理行为的科学性、规范性
D.护理记录就是护理交接记录
E.强调实时记录
A.接到转运医嘱,护士应全面评估患者,选择合适的转运工具,并电话通知转入科室做好接收患者的准备
B.急、危重症或大手术后的患者转运时,必须有工勤人员护送,并根据病情评估结果携带必要的急救物品,防止意外的发生
C.患者转运过程中,应加强安全管理,正确落实各项护理安全措施,防止导管滑脱、坠床等不良事件的发生
D.交接双方必须正确填写转运交接记录,认真交接患者的生命体征、各种治疗、导管、药品及患者的皮肤等情况
E.交接过程中正确落实患者的身份识别制度