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[主观题]

患者女性,43岁,双手指疼痛1年,遇冷时出现雷诺现象,近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚,

并出现吞咽困难。初步诊断考虑A、系统性红斑狼疮

B、系统性硬化症

C、类风湿关节炎

D、骨关节炎

E、混合性结缔组织病

F、多发性肌炎

为进一步明确诊断,下一步应做的检查是A、ANA谱

B、肿胀皮肤活检

C、RF

D、双手X线摄片

E、食管钡餐造影

F、胃镜

患者出现咳嗽、气短,胸片提示肺部线状纤维化条纹增多,应加用的治疗是A、免疫抑制剂

B、前列环素

C、秋水仙碱

D、干扰素

E、英夫利西

F、抗生素

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第1题
患者女,43岁。双手指遇冷变白青紫2年。近半年来双手背及手指侧皮肤紧绷,握拳受限。查体呈腊肠指,指垫变薄。双肺底闻及少许湿啰音,可能的诊断是()

A.SSc

B.SLE

C.RP

D.M

E.SS

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第2题
患者,女,43岁,因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼
痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史:近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠,具体剂量不详。诊断:十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第3题
患者胸痛反复发作1年余,遇冷即发,发作时心痛彻背,背痛彻心,疼痛剧烈,身寒肢冷,喘不能平卧,舌苔白,脉弦紧,治宜首选()。

A.生脉散

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.参附汤

D.丹参饮

E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

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第4题
患者女,30岁近2年来梳头时易脱毛,常反复发作口腔黏膜溃疡,冬季遇冷时手指疼痛,发绀,夏天受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑SLE从实验室角度分析,下列最有诊断价值的是()。

A.ANA阳性,RF阳性

B.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

C.抗RNP抗体阳性,低补体血症

D.抗Sm抗体阳性,抗ds-DNA抗体阳性

E.抗SS-A抗体阳性,抗SS-B抗体阳性

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第5题
患者女,30岁。近2年来梳头时易脱毛,常反复发作口腔黏膜溃疡,冬季遇冷时手指疼痛,发绀。夏天受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑SLE。从实验室角度分析,下列最有诊断价值的是()。

A.ANA阳性,RF阳性

B.Coombs试验阳性,LE细胞阳性

C.抗RNP抗体阳性,低补体血症

D.抗Sm抗体阳性,抗d8一DNA抗体阳性

E.抗SS—A抗体阳性。抗SS—B抗体阳性

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第6题
共用题干患者,女性,46岁,左下后牙2个月来遇冷、 热过敏,食物嵌入牙内引起隐隐不适,近2天出 现自发阵发痛,遇冷、热疼痛更加剧。检查发现 左下6胎面深融,冷测引发剧烈疼痛,穿髓孔小, 探痛(+++),叩痛(土),就诊时医生在局麻下开髓 拔髓,未扩管,封FC药捻,当晚出现剧烈疼痛, 牙松动Ⅲ。,叩痛(++)。该患牙的病变发展过程是()

A.牙髓充血-慢性牙髓炎-慢性牙髓炎急 性发作-急性根尖周炎

B.牙髓充血-急性根尖周炎

C.急性牙髓炎-急性根尖周炎

D.慢性牙髓炎-急性根尖周炎

E.牙髓充血-急性牙髓炎-急性根尖周炎

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第7题
患者女性,43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧,无恶心,呕吐,今晨起排尿便时自觉头晕,乏力,黑矇,前来就诊。关于病史资料的收集,除腹痛外,还应该询问的是()

A.粪便颜色

B.尿液颜色

C.服药情况

D.睡眠情况

E.进食情况

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第8题
患者中年女性,无明显诱因出现手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其它关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻。其最有意义的检查是()

A.血沉(ESR)

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)

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第9题
女性,60岁,间断双手远端指间关节疼痛3年,晨僵30分钟,查体可见双()

A.手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节),最可能的诊断

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.骨关节炎

E.银屑病关节炎

F.系统性红斑狼疮

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第10题
女,43岁。反复上腹部疼痛不适1年余,经进食或口服抗酸药缓解,近1个月疼痛加重且不规律,经口服抗酸药效果差,并呈进行性加重,恶心、呕吐,呕吐物为宿食,伴贫血、消瘦,该患者可能是()

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃癌所致幽门梗阻

D.十二指肠球部以下的梗阻性病变

E.胃底贵门癌所致的梗阻

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第11题
患者女性,33岁,因吃刺激性食物时双颊疼痛1年多就诊。检查见双颊较大面积珠光色白纹,右颊伴直径约1cm糜烂面,周围无放射状白纹;其余口腔黏膜、皮肤未见异常。该患者的诊断最可能是()。

A.天疱疮

B.DLE

C.OLP

D.多形性红斑

E.口腔红斑

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