题目内容
（请给出正确答案）
A.查看患者置管手册，仔细阅读患者置管情况，如：置管手臂、置入长度及外漏长度、置管侧臂围
B.问：询问患者置管手臂有无肿胀疼痛等不适，有无做握拳及屈肘预防深静脉血栓的手臂运动
C.看：看穿刺点有无出血渗液，导管外露长度是否跟记录一致，透明贴膜有无过敏、卷边及松脱，置管手臂周围有无红肿热痛，是否到日期维
D.触：触摸穿刺点周围手臂，问患者有无疼痛等不适，测臂围是否与置管手册记录一致
答案
D、触：触摸穿刺点周围手臂，问患者有无疼痛等不适，测臂围是否与置管手册记录一致
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B.局部皮肤及穿刺点无红肿，穿刺点无渗血、渗液
C.输液接头与导管连接紧密无血液及残留物
D.无菌透明辅料情况
E.查看维护手册
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
A.自我照顾缺失
B.思维过程改变
C.言语沟通障碍
D.营养状态改变
E.睡眠形态紊乱
