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[单选题]

病人，男性，28 岁，1 小时前突感上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容，以往有溃疡病史。体格检查：体温 37.5℃，脉博 98 次/min，血压 100/ 80mmHg,急性痛苦病容,心肺正常。腹平坦，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第1题

詹先生，40 岁。上腹部疼痛不适反复发作1周，2小时前突感上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。体温37.5 'C , 脉搏 90次/分挚，呼吸21次／分，血压120/80mmHg, X线腹部透视见膈下游离气体。拟诊为十二指肠溃疡穿孔。该病人诊断的重要依据是（）

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

C.超提示腹腔积液暗区

D.X线示膈下游离气体

E.病人自觉症状

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第2题

319. 25岁男性，入院前6小时突感脐周疼痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐频繁，伴有腰背部痛。查病人呈胸膝卧位，腹胀，全腹压痛。此病人诊断应首先考虑为（）

A.肠套叠

B.小肠扭转

C.乙状结肠扭转

D.粘连性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

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第3题

患者，女性，50 岁。胃溃疡病史 8 余年，1 小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP 80/55mmHg，HR 125 次/分，体温 38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

A.胃黏膜脱垂

B.溃疡穿孔

C.溃疡癌变

D.复合性溃疡

E.促胃液素瘤

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第4题

男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（)

A、腹式呼吸消失

B、右上腹有压痛

C、板状腹

D、腹部有移动性浊音

E、肝浊音界消失

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第5题

病人，男性，45 岁，肝硬化病史 5 年，上腹经常饱胀，颈部有蜘蛛痣。前日晚与朋友聚餐，摄入大量烤羊肉串和烤鱼，凌晨开始呕吐暗红色液体，3 次，量约 800ml，解黑便 2 次，量约500g，急诊入院。查体：T 37.5℃，P 120 次/分，R 22 次/分，BP 85/60mmHg。神志萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血 800ml。该病人出血的最可能原因是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

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第6题

病人，男性，26岁。有胃溃疡病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血约1 200ml。家人送入院途中又呕血约400ml.身体评估:脉搏120次/min，血压80/58mmHg。面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前病人情况考虑可能发生了（）

A.低血糖

B.继发感染

C.出血性休克

D.氮质血症

E.肝性脑病

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第7题

（13 2～133题共用题干）男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上

（13 2～133题共用题干）

男性，50岁，3个月余前开始出现右上腹胀痛、低热及贫血，2小时前突感头晕、右上腹剧痛．查体：脉搏120次／分，血压79/53mmHg．体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，右上腹为重．实验室检查Hb 65g/L，血WBC：14×l09／L．

132．以下哪种诊断最有可能

A．急性胆道出血