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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

医疗保障行政部门发现经办机构存在违反医保协议的,可视情节相应采取以下处理方式:()

A.约谈主要负责人

B.限期整改

C.通报批评

D.对相关责任人员依法依规给予处分

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第1题
医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇是否为欺诈骗保行为?()

A.是

B.不是

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第2题
甲方有下列情形的,乙方可要求甲方纠正,或提请医疗保障行政部门督促甲方整改()

A.未及时告知乙方医保政策和管理制度、操作流程变化情况的

B.未按本协议规定进行医疗费用结算的

C.工作人员违反工作纪律规定的

D.其他违反基本医疗保险法律、法规的行为

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第3题
协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第4题
医疗保障经办机构可视工作开展情况适时与定点医药机构建立集体谈判协商机制。()
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第5题
乙方违反基本医疗保险法律法规规章等规定的,构成欺诈骗取医疗保险基金违法行为的,甲方应当提请违法行为发生地的医疗保障行政部门按照()及医疗保障部门相关规定进行行政处罚。

A.《中华人民共和国刑法》

B.《中华人民共和国社会保险法》

C.《中华人民共和国保险法》

D.《中华人民共和国民法典》

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第6题
()发现社区矫正工作违反法律规定的,应当依法提 出纠正意见、检察建议。

A.社区矫正机构

B.人民检察院

C.人民法院

D.司法行政部门

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第7题
医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。()
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第8题
对需要延长医疗康复期限的,应由参保人携带好相关材料到所在医保经办机构办理延长康复申请。()
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第9题
因系统或网络原因导致参保人没有即时结算,下列说法正确的是()。

A.医疗机构应向给参保人说明原因,做好解释工作

B.故障恢复后,医疗机构应向医保经办机构说明情况,凭原始凭证进行联网结算

C.因为特殊原因无法联网结算的,应配合医保经办机构手工结算

D.不能即时结算的就不能报销了,让参保人找医保处解决

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第10题
关于医保结算,下列说法正确的是()。

A.医保结算必须使用医保专网

B.医疗机构的结算地点如需变动,需向医保经办机构申请

C.门诊、药店的医保结算加密卡可以转借他人

D.医疗机构的医保专网和互联网应硬件隔离

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第11题
社会保险行政部门等部门制定工伤保险的政策、标准,应当征求()的意见。

A.经办机构

B.工会组织

C.用人单位

D.劳动者

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