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根据《聊城市基本医疗保险医保医师管理暂行办法》(试行)聊医保字[2013]13号文件,有列情形之一的,处以暂停医保医师资格1年的处罚?

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第1题
为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书()
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第2题
根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师积分考核办法》规定,出现下列情形之一的,每发现一例扣减()

A.为参保人员编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等,造成医疗保险基金流失的

B.为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的

C.弄虚造假,伪造、编造病历,以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金的

D.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定,鼓动参保人员上访,造成恶劣影响的

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第3题
为严格遵守国家、省、市医保政策规定,规范医保诊疗行为,增强医保医师执行基本医疗保险的责任感和自觉性,为参保人员提供合理、必要的医疗服务,维护基本医疗保险运行秩序和基金安全,依据《中华人民共和国社会保险法》、《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》、《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》等相关政策规定,结合本院医保工作实际,特签定本责任书()
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第4题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,包括()。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.护工

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第5题
故意曲解医疗保险政策和管理规定,挑动参保人员上访,造成不良影响的()。

A.扣6分

B.取消医保医师

C.扣4分

D.扣2分

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第6题
请列举2016年《聊城市居民基本医疗保险医疗费结算办法(试行)》中规定66种单病种付费病种中的10种以上疾病名称?
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第7题
医保医师在诊治过程中,以下哪些()为违反医疗保险规定的行为

A.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

B.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药

C.违反特殊慢性病支付范围,超量超范围用药、检查的

D.将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用,未经批准纳入医疗保险基金支付范围

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第8题
协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第9题
根据本讲,建立重大疾病、医疗保险和救助制度,强化()三重保障的功能。

A.基本医保

B.商业医疗保险

C.医疗救助

D.大病保险

E.储蓄性医疗保险

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第10题
医保定点医院应根据国家有关法律法规以及本协议为参保人员提供医疗服务,坚持“__”的服务准则,严格执行首诊__和__的原则,严格按照《基本医疗保险诊疗常规》的标准,合理检查、合理治疗、合理用药、__,采取有效措施控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员个人负担。加强内部管理,通过自我约束、自我规范,落实各项医保政策和规定()

A.以病人为中心

B.医师负责制

C.合规收费

D.为人民服务

E.因病施治

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第11题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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