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[单选题]

参保人暂停联网结算期间发生的医疗费用由()全额垫付

A.参保人

B.定点医疗机构

C.定点零售药

D.以上都不是

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第1题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()全额垫付。

A.医疗机构

B.参保单位

C.参保人员

D.经办机构

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第2题
个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品

D.接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

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第3题
个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

D.反复住院治疗

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第4题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员个人有下列_______情形之一的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。其中个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

D.重复缴纳医疗保险费用

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第5题
乙方为参保人提供医疗服务时,必须开具财政或()监制的正规医疗服务结算财政收据或发票,并附费用明细清单。

A.税务部门

B.医院

C.医疗保障局

D.卫健局

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第6题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第7题
因系统或网络原因导致参保人没有即时结算,下列说法正确的是()。

A.医疗机构应向给参保人说明原因,做好解释工作

B.故障恢复后,医疗机构应向医保经办机构说明情况,凭原始凭证进行联网结算

C.因为特殊原因无法联网结算的,应配合医保经办机构手工结算

D.不能即时结算的就不能报销了,让参保人找医保处解决

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第8题
办理了跨省异地就医备案的广州市医疗保险参保人,在异地联网结算医院住院时需出示哪一类就医凭证?()

A.医保卡

B. 符合国家标准的社会保障卡

C. 就诊卡

D. 身份证

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第9题
起付线就是医疗保险机构划定的一定数额,当参保人发生疾病并支付医疗费用后,起付线以下的数额由患者自付或者用个人账户支付,对于起付线以上的部分医疗保险机构才会予以保险。()
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第10题
参保人员在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费用必须必须在下一基本医保年度开始后的3个月内(即9月30日前)结算完毕。 ()
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第11题
下列符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是()。

A.病历记录规范、清晰、完整,外伤住院真实、详细记录外伤原因,无涂改等情况

B.为参保人员提供超出基本医疗保险支付范围或最高限价的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等自费项目的,应事先征得患者或其家属的同意,并签字确认

C.对已开展急救医疗费用医疗保险联网结算的医院,应及时、规范办理医保登记、急诊登记等手续,急诊费用须由急诊科室产生并准确录入

D.入院3日内为患者办理住院联网登记手续,保证信息传输畅通、完整、准确

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