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[主观题]

患者,女,65岁,工人,糖尿病20年,长期服用降糖药物治疗,血糖控制情况不详,近几年夜尿次数增多,且出现下肢浮肿。近日自觉全身不适,胸闷,心前区疼痛,恶心、呕吐、出大汗,来院就诊身体评估:T37℃,P108次/分,R24次/分,BP30.5/14kPa。神志清,面色萎黄。心肺无异常。下肢中度凹陷性水肿,四肢活动尚可,腱反射正常,生活习惯:食欲好,喜甜食,每日摄食量较大,但活动较少,身高156cm,体重70kg。心理社会评估:病人及家属对所患疾病缺乏了解,认为患病多年一直感觉不错,家庭和睦。化验检查:血糖10mmol/L,尿糖(+),尿酮(-);尿常规:蛋白(++),管型无。心电图图示S—T段压低,T波倒置。问:(1)该患者可能的医疗诊断?(2)写出2个主要的护理诊断,给予哪些相应底指导?

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第1题
患者女,65岁。因2型糖尿病需注射胰岛素,出院时护士对其进行健康教育,对患者自行注射胰岛素的指导中,不正确的是()

A.行皮下注射,进针角度90°

B.不可在发炎、瘢痕、硬结处注射

C.进针后不能有回血

D.可在腹部注射

E.注射区皮肤要消毒

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第2题
女,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史5年。长期服用依那普利(5 mg,bid)、非洛地平缓释片(5 mg;qd)、辛伐他汀(20 mg,qd)、二甲双胍(0.25,tid)、阿卡波糖(50 mg,tid),血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起不良反应的药物()

A.依那普利

B.非洛地平

C.辛伐他汀

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

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第3题
患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg),腰部前屈20度,侧屈各30度,后伸30度,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(),腰5和骶1似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验弱阳性,加强试验阳性。下列治疗中,不恰当的是()

A.卧床休息

B.运动疗法

C.超短波等物理治疗

D.胶原酶注射

E.立即手术治疗

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第4题
男性,65岁。患糖尿病20年,目前血糖控制较好,无并发症,且无其他严重疾病,医师应与其建立的医患关系模式为()

A.主动-被动型

B.指导-合作型

C.共同参与型

D.主导-合作型

E.自主-帮助型

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第5题
原发性高血压病的危险因素有()

A.年龄(男>55岁,女>65岁)

B.高胆固醇(>6.5mmol/L)

C.糖尿病及糖耐量异常

D.吸烟

E.体重指数>/m2

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第6题
李某,女,65岁。因咳嗽,咳痰伴发热三天,意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史,高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义()

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

E.BP160/100mmHg

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第7题
女,65岁。3天来右下牙持续痛。查见右下尖牙残根,叩(),龈红肿扪痛。自述已患糖尿病5年。口腔科医生处理如下,除外()。

A.拔除患牙

B.消炎止痛药

C.了解糖尿病控制情况

D.X线片检查

E.开髓拔髓引流

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第8题
胡某,女,65岁。有高血压,糖尿病病史。病人突然感觉心前区憋闷,严重窒息感,伴有恶心,呕吐,出冷汗,休息和服用硝酸甘油不能缓解,其最可能发生了()

A.急性心力衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

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第9题
女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后 咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。动脉血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为()

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

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第10题
女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年
。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音心率不齐,可闻及早博10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是()

A.西米替丁

B.硝酸甘油

C.血管加压素

D.普茶洛尔

E.生长抑素

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第11题
患者,女性,65岁。慢性阻塞性肺气肿病史20年,病情逐渐恶化,诊断为慢性肺源性心脏病。如果达到肺、心功能失代偿期,最突出的表现是()

A.休克

B.出血

C.昏迷

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

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