题目内容
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[判断题]
压力性损伤风险评估及护理单报告流程：总分≤，报告病区护士长，护士长复评核实，并每周督查记录2次；≤可填写难免压力性损伤报告表（）
答案
是
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A．落实跌倒、坠床、压力性损伤、走失等意外事件的风险评估
B．识别具有自我攻击风险的患者，评估自我伤害、拒绝饮食、自杀倾向等行为，制定相应防范措施和应急处置预案
C．完善意外伤害的报告及处置流程，有效降低伤害程度，改进相关风险防范能力
D．加强对患者及其家属意外伤害防范的教育
A.总分23分;15~18分轻危;13~14分中危;10~12分高危
B.总分28分;16~23分轻危;13~15分中危;10~12分高危;≤9分极高危
C.总分28分;16~23分轻危;13~15分中危;9~12分高危;<9分极高危
D.评分项目：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养状况、摩擦力和剪切力
E.分值≤15分，应建立压力性损伤风险评估表
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
A．15-17分
B．13-14分
C．10-12分
D．9分及以下
E．≥18分
A．15-17分
B．13-14分
C．10-12分
D．9分及以下
E．≥18分
A．10-12分
B．13-14分
C．15-17分
D．9分及以下
E．≥18分
A．20分为压疮发生的诊断界值，根据不同的危险程度采取适当的预防措施
B．17-20分提示轻度危险；13-16分提示中度危险
C．10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险
D．评分总分24分，压疮风险评估应体现动态评估
