预防呼吸机相关性肺炎的管理,做法正确的是()
A.降低口咽部和上消化道细菌定植(做好口腔护理)
B.减少外源性感染,认真执行手卫生及无菌操作
C.严格掌握气管切开及气管插管指征,机械通气患者优先考虑无创通气
D.保护胃粘膜的特性,尽可能给予肠内营养、使用胃粘膜保护剂,尽早停用预防应激性溃疡药物
E.每天评估病人是否需要机械通气或气管插管,尽早撤机拔管
F.呼吸机管道低于人工气道口
A.降低口咽部和上消化道细菌定植(做好口腔护理)
B.减少外源性感染,认真执行手卫生及无菌操作
C.严格掌握气管切开及气管插管指征,机械通气患者优先考虑无创通气
D.保护胃粘膜的特性,尽可能给予肠内营养、使用胃粘膜保护剂,尽早停用预防应激性溃疡药物
E.每天评估病人是否需要机械通气或气管插管,尽早撤机拔管
F.呼吸机管道低于人工气道口
A.重视呼吸道管理,加强口腔护理,严格无菌操作
B.诊疗器械严格消毒;加强翻身扣背,做好气道湿化
C.按需吸痰;床头抬高30-45度,尽早撤机,鼻饲前吸痰,防止误吸
D.定期更换呼吸回路,及时倾倒冷凝水
A.在有需要的时候进行洗手和手消毒
B.机械通气时不需要预防呼吸机相关性肺炎
C.尽量使用重复消毒的物品
D.各项操作严格遵守无菌操作原则
A.若无禁忌,抬高床头35°-45°
B.口腔护理每日两次
C.预防便秘
D.建议使用可吸引的气管导管,每6-8小时作声门下吸引一次
E.每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数
A.调查分析VAP发生的原因
B.讨论制定VAP改进措施
C.院感小组成员督导改进措施薄实
D.措施主要由责任护士落实,医生不必参与
E.总结反馈改进效果
A.宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗
B.实施肠内营养时,应避免胃过度膨胀,宜采用远端超过幽门的鼻饲管,注意控制容量和输注速度;条件许可时应尽早拔除鼻饲管
C.应积极预防深静脉血栓形成
D.多重耐药菌感染或定植者,应采取接触隔离措施
E.应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染