题目内容
(请给出正确答案)
[单选题]
病历书写不正确的是()
A.入院记录需在24小时内完成
B.接收记录由接收科室医师书写
C.转科记录由原住院科室医师书写
D.手术记录凡参加手术者均可书写
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A.入院记录需在24小时内完成
B.接收记录由接收科室医师书写
C.转科记录由原住院科室医师书写
D.手术记录凡参加手术者均可书写
A.患者入院记录需在患者入院48小时内完成
B.运行病历一般不予复印,患者于出院后12个工作日到病案科复印归档病案
C.为方便患者,如患者需要本人的病历材料,医生可以从HIS系统中直接打印
D.为保证病历资料的准确性,已经被复印的病历资料仍然可以修正和更换
首次病程记录的书写,可表达出()。
A.循证医学的基本原则
B.与住院病历书写一致的培训目的
C.教科书的内容
A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改
C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息
E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改
住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以()。
A.继续保留
B.用患者/家属签字确认病史描述属实代替
C.删除此项目