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电子病历录入哪项是错误的:()。
A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
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A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
录入、纸面打印、手写签名
B、录入、电子章、纸面打印
C、病历、复印存档、电子章
D、录入、纸面打印、复印存档
E、录入、电子章、打印存档
A.填写患者夫妇个人信息,留取多个电话号码,填写患者病史,生命体征、体重指数及病历中各页眉栏
B.若夫妇任何一方患有特殊疾病(如乙肝五项异常、甲状腺功能检查异常、子宫肌瘤、脂肪胺等)需填写相应特殊疾病的知情同意书
C.病历建好后安排讨论治疗方案
D.将讨论后病历按编号放入病历规则妥善保存
B、转入恢复期的患者
C、后遗症期仍需继续长期治疗和康复的患者
D、应加快推进医疗卫生信息化建设,逐步实现高血压患者电子健康档案和电子病历的连续记录以及在不同级别、不同类型医疗机构之间的信息共享
E、转诊过程中因涉及病人隐私,患者信息及病历不能向基层医疗卫生机构传递
A.冒用或临摹代替他人签名
B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊医师应予以核实、完善
C.医务人员应签全名,随机3人不能辨认即认为不合格(潦草)签名
D.药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写
A.病案室负责病案的装订成册,做好登记,按ICD-10国际分类法编码
B.病员住院时门诊病历应附在住院病历之后,出院时连同出院证明交病人保管
C.病员出院时,经治医师、责任护士应对病历进行完善,经上级医师、护士长、科主任审核、修改、签名后送交病案室
D.住院病历保管至少不少于35年
A.护理电子病历以纸质版归档时,打印前应先查阅,确保无误再打印
B.电子病历归档后原则上不得修改,特殊情况下确需修改,经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹
C.封存电子病历需按程序进行,对已完成的电子病历先行封存,再对新完成部分进行封存
D.住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于20年