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[单选题]

按照《病历书写基本规范》》,转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成

A.12

B.24

C.8

D.48

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第1题
病历书写不正确的是?()

A.入院记录需在入院后24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收(转入)记录由接受科室医师书写

D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师填写

E.手术记录由参加手术者均可书写

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第2题
根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第3题
下列护理文书书写规范哪项错误?()

A.客观、真实、准确、完整、及时、规范

B.护理文书应当按照规定的内容书写,并由相应注册护士签名

C.护理文书书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名

D.患者不具备完全民事行为能力时,应当由其陪护签字

E.严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历

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第4题
电子病历录入哪项是错误的:()。

A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则

B.应当使用中文和医学术语

C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更

D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更

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第5题
医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援,对就诊病人必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的病人,应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。()
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第6题
应用文字处理软件编辑生成并打印的病历,下述哪项错误:()。

A.应当按照病历书写规范内容录入并及时打印

B.由相应医务人员手写签名

C.不需相应医务人员手写签名,直接打印签名即可

D.可用Word文档、WPS文档等编辑生成并打印病历

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第7题
下列说法错误的是()

A.病历书写可以使用口头语

B.护理记录应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名

C.进修护士由护理部根据其胜任本专业工作实际能力进行认定后书写护理记录

D.体温单为表格式,以护士填写为主

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第8题
患者转院时,责任医师应书写(),介绍病史、病情及检查资料及诊治方案,以供转入医院诊治参考

A.病历摘要

B.病程记录

C.病例讨论记录

D.专科查体情况

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第9题
下面关于护理文书书写及保管说法正确的是()。

A.按照卫生部及海南省卫生厅护理文件书写规范要求执行

B.所有文书均需放置固定地点,用后立即归还原处

C.任何文书未经批准不得借阅、携出、撕毁

D.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管,不得随意交给病人、家属或让无关人员翻阅

E.出院病人病历应按规定排列整齐,并按规定时间提交病案室回收保管

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第10题
病人入院2小时以内转科者,转出科应在 上作记录,不必写住院病历,转科后由转入科写()

A.门诊病历 住院病历

B.住院病历 出院记录

C.门诊病历 出院记录

D.住院病历 住院病历

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第11题
以下属于护理文件书写基本规范与管理制度的是()

A.书写过程中出现错字时,可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字

B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件,不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,签全名

C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量,定期或不定期抽查

D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室

E.护理部对运行及归档病例实行三基质控,定期或不定期抽查

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