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[判断题]

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“拒绝赔付核定时间、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。()

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第1题
根据《财产险未决赔案管理操作规范》,以下说法正确的是()

A.对于被保险人起诉并要求我司承担赔偿责任的案件,一审阶段立案估损金额不低于诉讼金额的75%

B.对于保险责任认定存在争议的拟拒赔案件,立案估损金额可按估损金额的50%核定

C.对于无法获得必要理赔材料以判断案件估损的,立案估损金额为全系统上年度该险种案均结案金额

D.对于共保案件,应依我司负责垫付及自付赔款比例分别核定估损金额

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第2题
中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案的工作目标是()

A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。

B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。

C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。

D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。

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第3题
拒赔案件须在做出核定结果后()个()内,将拒赔结果及拒赔理由以书面通知的形式,递送给被保险人或受益人,并就被保险人或受益人的知晓反馈情况,在《理赔通知记录单》上保留相关通知记录

A.选项

B.3、工作日

C.5、工作日

D.3、自然日

E.7、工作日

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第4题
以下关于理赔拒赔处理的观点正确的是:()。

A.拒赔决定一般以书面形式送达客户,也可以不作出拒赔通知书仅口头通知客户

B.拒赔通知书仅需告知客户拒赔决定,无需说明理由

C.在作出不属于保险责任的核定后3日内应向客户发出拒赔通知书

D.拒赔只能在案件立案之后作出

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第5题
七天理赔早会操作注意事项有()

A.务必如实描述理赔案例,不能夸大

B.务必恰当表达,尤其是胶片呈现,最好使用根据双方约定、无法理赔、无法承保等规范措辞

C.可以使用拒赔、拒保这样的常用语

D.应注意保护客户隐私

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第6题
保监会《有关进一步规范财产保险市场秩序工作方案》(保监会70号)明确规范财产保险市场秩序的重点内容有()。

A.保证公司经营的业务财务基本数据真实可信

B.严格执行向保险监管部门报批或备案的条款费率

C.解决理赔难问题保险公司要依法履行保险合同义务,严禁歹意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害保险消费者合法权益的行为。

D.保证公司重要内控制度的执行贯彻

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第7题
根据《关于加强山东保险业突发事件应急管理工作的通知(鲁保监发【2011】122号)》文件要求,突发事件发生后,相关保险公司分支机构应当认真调查核实,并在()小时内向上级机构和山东保监局进行初报。

A.2

B.4

C.6

D.12

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第8题
关于共享用车订单追责,如客户承认责任的,以下描述正确的是()
A.如客户已报保险并购买了不计免赔,保险理赔范围内的费用无需操作追加进客户的订单内B.如客户已报保险并购买了不计免赔,则无需操作追加客户任何费用C.如客户没有购买不计免赔,但有报保险的情况下只需要操作追加1500元以内实际发生的费用(损失金额以保险公司实际定损或车后服对外报价为准),以及保险公司拒赔免赔的部分D.拒赔免赔的部分,不论客户是否购买不计免赔服务,这部分损失都由客户承担
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第9题
对于每一起拒赔案件,分公司应确保由具备一定理赔处理经验的理赔人员进行复核,并实现拒赔客户通过面谈或电话等形式 100%予以沟通说明()
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第10题
拒赔案件应遵守审慎处理、集中审批的原则。按照权限和规定流程对拒赔案件进行集中审批,对于确认不属于保险责任的案件,理赔处理人员应自作出核定之日起()日内向被保险人发出《拒赔通知书》,送达记录必须保留

A.10

B.7

C.5

D.3

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