题目内容
（请给出正确答案）
A.询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟史等起病时间及病情进展等
B.评估患者营养状况。有无体重下降、消瘦、贫血、脱水或衰竭等；了解食管梗阻情况，有无吞咽困难或呕吐。能否正常进食等
C.了解患者的心、肺等重要脏器功能及血气分析和血电解质检测结果，有无糖尿病、高血压、冠心病等，评估患者对手术的耐受程度
D.评估患者对疾病的认识和心理状态。有无焦虑、抑郁及程度如何
答案
D、评估患者对疾病的认识和心理状态。有无焦虑、抑郁及程度如何
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A.应评估患者的意识、生命体征、血氧饱和度、配合程度等
B.应评估机械通气潮气量、气道压力、报警限等参数
C.应评估气管插管有无移位及气道通畅情况
D.应评估口腔卫生状况（如牙齿、牙龈、舌、黏膜、唾液、口唇、气味等）及口腔周围皮肤
A.评估肿胀的原因
B.观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况，评患者有无“六P征”发生
C.抬高患肢
D.指导患者进行踝关节主动屈伸练习
A.首先要评估患者疼痛的强度
B.疼痛评估≤3分，指导患者缓解疼痛的技巧
C.疼痛评估＞2分时，遵医嘱给予止痛药物
D.术后采用静脉持续自控镇痛泵止痛48h
E.口服给药：氨分羟考酮片等
A．在患者入住24小时内进行评估
B．患者入院后尽早进行评估
C．患者病情变化、更换护理级别后进行评估
D．患者术前、术中（进入和离开手术室）、术后进行评估
E．患者发生跌倒应进行评估
F．患者活动能力受限时进行评估
G．患者好转或出院时进行评估
A.应电话通知患者家属，告知相关风险，取得家属同意，并在转运过程中有家属陪同
B.外出转运前应对患者病情进行评估，并填写《危重患者转运交接护理单》，根据评估情况选择合适的转运工具
C.由医护人员护送，给予持续心电监护及吸氧或使用呼吸机，保证各管道固定良好、通畅，防止引流液逆流、脱管等
D.准备必要的抢救物品、药品及仪器
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
A.使用客观量表评估患者疼痛程度
B.对于围手术期患者，NRS评分疼痛控制在5分以下
C.评估频率：3分以下的每天评估一次，手术后三天或评分大于等于4分的每天评估2次
D.疼痛评分大于等于4分患者应通知医生进行处理
B.根据评估结果制定护理计划
C.经护理筛查、初始评估，患者一旦被确定为高危、疼痛、营养、跌倒等高风险患者、活动能力障碍或存在肢体瘫痪、特殊人群时，护士应及时报告主管或值班医生，主管或值班医生按规定进一步评估
D.注意对患者进行动态评估，随时发现患者病情及心理变化，随时采取应对措施，记录于护辩记录单中
A．应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管
B．无禁忌症者应将患者头胸部抬高30°～45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h～8h一次
C．在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。应保持气管切开部位的清洁、干燥
D．宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除
E．呼吸机管路湿化液应使用无菌水
F．应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用
A.严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量的情况
B.术后取平卧位，麻醉清醒后可取半卧位，可减轻腹部皮肤张力，减轻疼痛
C.遵医嘱用药，术后应用制酸剂和胃黏膜保护剂
D.并发症的观察和护理
