A.一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
B.书写过程中,出现错字时,应用双划线在错字上,不得采用刮粘涂等方法去除原来的字迹
C.记录应当根据相应专科的护理特点来书写
D.根据患者情况决定记录频次,病情变化随时记录,病情稳定后,每4小时至少记录一次
E.详细记录出入量,每班小节出入量。24小时总结的出入量需用双红线标识,大夜班护士每天7:00总结并记录在体温单的相应栏内
A.主观的描述、判断、结论不能有
B.自相矛盾的记录不能有
C.含糊其辞的记录不能有
D.表述准确、语句通顺不能有
E.阿拉伯数字书写日期和时间不能有
A.电子病历的修改,应当可以追溯至创建者,修改者,记录日期
B.以患者为受试者的临床试验,相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C.病例报告表中数据的修改,应保留修改轨迹,必要时解释理由,修改者应签名并注明日期
D.临床试验数据的记录、处理和保存应当确保记录和受试者信息的保密性
A.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写
B.患者信息及临床诊断填写清晰、完整
C.西药名称一律使用规范的英文名称书写
D.字迹清楚,在修改处签名并注明修改日期