题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
病区患者发生压力性损伤，应采取哪些措施（）
A.评估严重程度，根据严重程度给予对症处理
B.可增加患者翻身次数。局部给予对症处理
C.定期巡视患者，及时记录护理记录单，认真交接班
D.护士长48小时内上报护理部
答案
ABC
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A.评估严重程度，根据严重程度给予对症处理
B.可增加患者翻身次数。局部给予对症处理
C.定期巡视患者，及时记录护理记录单，认真交接班
D.护士长48小时内上报护理部
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A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
A．减少相关性感染
B．加强医务人员有效沟通
C．防范与减少意外伤害
D．鼓励患者参与患者安全
A.报告时间、事件发生时间、报告人、报告人科室病区、联系电话
B.患者姓名、住院号、事件发生地点、事件经过、采取的措施和处理结果
C.就轻报告
D.以上都是
A.对于低风险患者仍需关注其皮肤情况
B.风险因素评分量表的填写者之前存在个体差异
C.应及时与患者和家属沟通风险因素评分量表的结果
D.在患者入院时填写风险因素评分量表即可
E.风险因素评分量表的意义在于指导评分后采取的护理措施
A.临床上病人翻身时间均为2小时
B.临床上卧床患者抬高床头30度，有利于压力的分散和血液流动，可以降低压力性损伤发生的危险性
C.对于瘫痪病人，临床常用的减压装置有泡沫减压垫、气垫圈、啫喱垫等
D.持久排汗的病人，应使用吸收性强的材料改善皮肤湿度，避免使用爽身粉
A.高风险患者应在2小时内完成
B.已发生压力性损伤则无需再评估风险
C.高危患者需每3天检查措施落实情况
D.低危患者无需进行任何预防措施
