题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
一个病人在入院时骶尾部带有3×5cmⅡ期压疮，压疮危险因素评估表评为，则责任护士应为其评估的表单有（）
A.压疮危险因素评估表
B.压疮报告表
C.压疮患者皮肤监控表
D.难免压疮申报表
答案
ABC
如果结果不匹配，请 联系老师 获取答案
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答案
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A.按摩压疮周围皮肤用烤灯照射压疮部位
B.骶尾部垫气圈
C.半卧位抬高床头不超过30°
D.清创后消毒、盐水冲洗
E.保护伤口防止污染
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死溃疡期
A.按摩背部：手扶住老人的肩膀，另一手的掌根部来回揉按背部脊柱两旁的肌肉，由上到下再由下到上，持续3~5分钟
B.按摩骶尾部：红花油对骶尾部进行按摩，用力应轻柔，可用拇指的指腹以环形动作由内向外按摩，按摩3~5分钟/次
C.按摩足底：用食指关节，以足跟为起始，向每个脚趾处点按，按摩5个脚趾为一次
D.使用揉按摩手法时，用手掌或掌根或指腹(拇指腹或四指指腹)贴于皮肤上，轻轻回旋的揉动
A.压疮淤血红润期
B.压疮浸润溃疡期
C.压疮炎性前期
D.压疮炎性浸润期
E.局部皮肤感染
格式：（1）目前患者最主要的护理问题是（）
A．营养失调
B．活动无耐力
C．自理能力缺陷
D．吞咽功能障碍
E．皮肤完整性破损
（2）此时患者的压疮处于（）
A．淤血红润期
B．炎性浸润期
C．浅度溃疡期
D．坏死溃疡期
E．深度溃疡期
（3）护理措施中正确的是（）
A．用50%乙醇按摩骶尾部皮肤
B．用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C．暴露创面，红外线每日照射1次
D．剪去坏死组织，用过氧化氨溶液洗净，置引流纱布
E．涂厚层滑石粉包扎
格式：（1）患者目前皮肤状况处于（）
A．正常
B．压疮淤血红润期
C．压疮炎性浸润期
D．压疮浅度溃疡期
E．压疮坏死溃疡期
（2）58、此患者发生压疮最主要的原因是（）
A．局部组织长期受压
B．病原菌侵人皮肤组织
C．皮肤受潮湿摩擦刺激
D．机体营养不良
E．皮肤破损
（3）此期的正确护理措施是（）
A．无菌纱布包扎，减少摩擦，促进其自行吸收
B．生理盐水冲洗受损皮肤
C．剪破表皮，引流
D．清除坏死组织
E．外敷抗生素
（4）若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）
A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收
