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[单选题]

女,25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天,查体:双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑,双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大,活动无压痛。最大者为2×2.5cm,胸骨压痛(+),腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。化验:Hb78g/L,WBC18×109/L,分类可见原始和幼稚细胞,PLT25×109/L,网织红细胞0.002。该患者最可能的诊断是()

A.急性淋巴细胞白血病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.霍奇金淋巴瘤

E.系统性红斑狼疮

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第1题
男,36岁,5天前发热,咽痛.应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。 扁桃体II。肿大,下肢少许瘀斑。 白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34X109/L。体检中应特别注意的体征是()

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

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第2题
患者,女,23岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,散在瘀点。实验室检查:ESR100mm/h。末梢血Hb80g/L,RBC3.0x1012L,WBC5.4×109/L,PIt150x109/L。尿常规:蛋白(+++),RBC5-10/HP。该患者最可能的诊断是()

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.银屑病性关节炎

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第3题
患者,男,25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。査体:T39T,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,胸骨压痛(+),右下肺可闻及少许湿啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×lO9L,Plt20×l09/L,骨髓穿刺检查示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色阳性()。

A.和强阳性。最可能的诊断是

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒单核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.急性巨核细胞白血病

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第4题
患者,女,30岁。半个月来月经增多,皮肤瘀斑,伴牙龈出血,无药物过敏史和口腔溃疡。查体:脾脏肋下刚触及。检验:血红蛋白85 g/L,红细胞4.0×l012/L,白细胞5.1×l09/L,血小板25×l09/L。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最有助于诊断的进一步检查是()

A.血小板抗体

B.腹部B超

C.骨髓活检

D.骨髓干细胞培养

E.凝血因子检查

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第5题
患者女62岁皮肤膜黄染5天,伴腹胀、轻微恶心,无腹痛、腹泻、呕吐及发热。血ALT163UAST125U/L,总胆红素82umo/,接胆红素37umL腹部回声不均匀,肝内外胆管扩张,胆管直径约1.3cm,胰头饱满。首先考虑的诊断()

A.胰腺癌

B.黄疸性肝炎

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.化脓性胆管炎

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第6题
患者,女,65岁、乙肝病史30年,下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年,昨天食鸡蛋后出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常,答非所问。体检:肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(十),腹壁静脉曲张,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(十),下肢可见瘀斑,脑电图有异常波形。最可能的诊断是()

A.肝硬化并发肝性脑病前驱期

B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期

C.核变性并发肝性脑病昏睡期

D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期

E.肝硬化并发肝癌

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第7题
患者女,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。出血的原因是()

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.红细胞沉降率增加

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

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第8题
吕某,女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0x109/L,血小板5.0×109L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该病人出血的首要原因是()

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子II、VIII、IX、X缺乏

E.DIC

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第9题
女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院,入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%()

A.(1).本患者多发出血的原因可能是

B.A血小板减少

C.BDIC

D.C感染

E.D成熟粒细胞减少

F.E凝血功能障碍

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第10题
张某,男性,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是()

A.原发免疫性血小板减少症

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

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第11题
患者呕血便血后出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、皮肤湿冷,下列哪一项提示可能为血液系统疾病引起的出血()

A.脾肿大、肝掌、蜘蛛痣

B.脾肿大、皮肤瘀斑、淋巴结肿大

C.脾肿大、腹部包块

D.脾肿大、发热、黄疸

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